厦门用大数据精准打击医保骗保 助力智能监控示范点建设

完成智能监控平台14个子系统建设，实现“防、管、治”全流程、立体化监控。昨日，厦门市政府网在线访谈邀请市医疗保障局介绍厦门医保智能监控示范点建设情况。

近来，不少到厦门心血管病医院就医的市民会发现，看病没带卡不要紧，刷脸就行。记者了解到，该功能在今年4月已在厦门心血管病医院试点运行，参保患者在医院就医时依托医保电子凭证实现无卡就医，只需要刷脸就可以完成建档、就诊、医保结算、取药、检查检验、取报告等整个诊疗过程。

刷脸就医是厦门医保智能监控平台的功能之一。随着厦门医保定点机构快速增加，基本医保覆盖人群不断扩大，厦门市医保局实施大数据实时动态智能监控。目前，初步完成智能监控平台14个子系统建设，包括定点机构规划分析系统、两定机构登记管理系统、视频“云监控”系统、人脸识别技术、新生儿医疗费报销秒批系统、移动稽核平台及案管系统、机构考核评价系统、医保画像系统、精算分析系统等，实现“防、管、治”全流程、立体化监控。

据悉，厦门率先将人脸识别技术广泛运用于患者就医取药、医师人脸认证、移动查房核验住院人员身份等场景；同时，全面应用视频云监控系统，已经实现对一级以下医疗机构24小时实时视频监控，建立雪亮医保并被纳入政法委雪亮工程；创建移动稽核及案管系统，引入区块链技术，利用区块链电子合同服务平台进行医保服务协议信息化管理。

厦门医保部门通过实时监控结合医保刷卡数据，抓取人脸照片进行比对认证，剔除了1000余人次“挂证”医生，暴露冒卡及空刷的参保人，减少虚假费用的发生。

（编辑：东莞站长网）

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