“软硬兼施” 推动智慧医疗共享和整合

    SOA已成为我国各行业及区域信息化建设中打破信息孤岛、实现业务协同的有效方式。为了促进国际、国内SOA标准工作的有效推进，促进SOA标准成果在我国产业及行业信息化的应用推广，6月27日，“第五届中国SOA标准和应用研讨会”在北京新世纪日航饭店世纪厅举行。

 

 

    锐易特软件技术有限公司技术总监马国耀先生在研讨会上做了关于《“软硬兼施” 助力智慧医疗共享和整合》的主题演讲，以下为演讲实录：

 

 

    大家下午好！锐易特软件也是一家中间件厂商。我们公司一直专注于整合中间件研发和市场推广。今天我要跟大家分享一下锐易特软件在医疗领域里面我们对于智慧医疗的理解，和我们在医疗领域里面所做的经验分享。

 

      

 

锐易特软件技术有限公司技术总监马国耀

 

    我的演讲主题是《锐易特“软硬兼施”助力智慧医疗共享和整合》。“软硬兼施”是我们片子里面的一个点，大家看完片子就知道什么是“软硬兼施”了。 锐易特非常欢迎跟合作伙伴一起把我们产品的优势和合作伙伴对于业务的理解结合起来形成智慧城市、智慧医疗更加完善的解决方案。今天的演讲共分四个部分：

 

 

    第一，我介绍一下锐易特对智慧医疗的理解。

 

 

    第二，我介绍要想实现智慧医疗，这个事情分为“五把钥匙”，通过它开启智慧医疗。

 

 

    第三，我介绍锐易特智慧医疗的解决之道。

 

 

    第四，介绍案例。

 

 

    之前各位老师都谈到了智慧城市的概念。这里我们先回到一个狭窄的领域就是智慧医疗。对于智慧医疗的理解，我们觉得至少有三个方面：

 

 

    智慧城市是由数字化医疗、区域化、公共卫生信息化所组成的三位一体的现代医疗体系。二是要在医院里实现数字化医院。要在区域形成区域医疗卫生信息系统。三是要建立公共卫生信息化。

 

 

    要想实现智慧医疗，我们觉得要和物联网、云计算、SOA等技术体系融合起来才会真正能够达到智慧医疗。

 

 

    今天有演讲嘉宾谈到更好的城市。我们如何理解智慧医疗呢？延伸一下其实就是更好的医疗。怎样是更好的医疗？从自己亲身体验讲一讲，如果说生病了，我们最先想的是什么？赶紧想去哪个医院，而且哪个医院离我们最近，并且是最好的医院，治疗病症最好的医生是什么。但是我们没有答案，可能是通过朋友、亲戚那里知道，某个医院某个科室比较强，某个大夫做手术能力强。但是这些信息准确吗！其实也就是说，很大程度上是取决于治疗没有智慧起来所造成的。

 

 

    当我们觉得身体不适的时候，如果医疗智慧了，也许我们可以在家里就可以通过互联网、云计算手段去了解一下，根据我现在这样的症状如何去自己解决。有些时候像感冒、发烧之类的，很简单就可以自己解决了，不一定要去医院。如果有这样一个智慧系统存在，无时无刻在我们周围存在的话，相信很多的病就不需要去医院了，在家里就可以解决了。

 

 

    如果说这个病不能自己解决，我们需要寻求专业帮助。那我们会去医院，比如说通过网上挂号预约一个可信的大夫。比如说我们很容易找到哪个医院哪个大夫针对我的病症有很丰富的经验。所以我们可以获取这样的信息。而且可以通过互联网途径进行预约挂号。

 

 

    在住院医疗期间，如果医疗智慧了，我相信医生可以通过很多辅助手段，比如说针对某种病医疗路径是什么，需要做哪些检查，怎么样把检查结果融合起来形成一个准确的判断。

 

 

    如果医疗智慧了，相信医生对于我们病情诊断也会更加精准。

 

 

    下面我们看一下移动医疗。假设这个病需要住院，在住院期间，相信有住院经历的人都知道，我们在住院期间护士可能一天三次查房，最多八小时查一次，如果在八小时当中发生一些状况，我们会寻求护士、医生的帮助，如果医疗智慧了，我们可以通过自动感知设备实时监控身体变化状况，身体肌能各个方面的检测。

 

 

    现场提问：智慧医疗和医疗信息化有怎样的区别？

 

 

    马国耀：这是我们对于智慧医疗的理解。后面我们会谈到如何把业务和信息化联合起来。

 

 

    现场提问：刚才听微软的先生谈到了，他谈到了智慧是互联互通，是人和政府、企业和企业、人和人，以人为本。而这里我听了半天都是机器，最后经过接入。

 

 

    马国耀：我们是理解上不太一致。我先讲愿景，后面会讲到。如果您觉得还有问题我们后面可以沟通。谢谢。

 

 

    刚才通过一些移动手段感知身体病征情况，把信息、数据可以通过连接手段发到信息系统里面去，信息系统可以进行分析。

 

 

    对于在医院就医过程当中，整个信息要记录起来，会放在整个区域的中心里面共享。那么下次就医时可以把信息调用出来。或者某些情况我需要转院，这个时候也可以通过信息共享手段共享就医记录。[page]    前面是我们对于智慧医疗的理解。下面我们谈一下智慧医疗在智慧城市当中的位置。

 

 

    智慧医疗只是智慧城市其中一个方面，要想实现智慧城市需要实现城市信息一体化、共享城市的各个方面信息、整合城市内各种资源。智慧医疗要解决的是区域的卫生，把区域内医院、卫生机构、卫生管理单位、社区医院、妇幼医院等等跟卫生相关的机构，它们的信息系统、数据、流程要整合起来。

 

 

    在数字化医院里面，现在医院里有各种各样的系统，检测有一些应用系统，这些也需要通过整合手段把里面的功能打通起来，形成更好的医生决策、院长决策和对于病症的处理。公共卫生信息化这方面，公共卫生信息需要向公众开放。这是智慧医疗的三个主要内容。

 

 

    智慧医疗主要目标是要实现以人为本。在人的生命周期中，从在母亲肚子里面开始到出生以后，在孩童时期可能发生一些状况，到成年以后要保健，一直到生老病死的整个过程。在这个生命过程当中，我们和卫生、医疗机构打交道的点非常多。要实现以人为本，需要把这个过程当中的信息数据共享起来。比如说出生在一个城市，而工作又到了另外一个城市，那么整个就医信息可以整合共享。

 

 

    医疗模式的转变，从前医疗是以治疗疾病为主的生理医学模式。现在是以增进健康为主的生理心理社会医学模式。这是一个非常重大的转变。

 

 

    卫生部也有一个3521工程。这是我们的指南。这里就不详细介绍内容了。

 

 

    数字化医疗和区域卫生、公共卫生信息化这三个方面，在数字化医疗方面要解决医院基础数据信息化、无纸化；应用系统整合；信息二次利用与决策分析支持。在区域卫生里面要实现区域协同医疗（比如双向转诊，从一个医院检查到另外一个医院治疗康复）、远程医疗、检验检查结果互认（至少短期内结果是互认的）、医疗和健康信息共享；公共卫生信息化方面要建立卫生信息模型；加速EHR和基于健康档案的区域卫生信息化建设，加快人力资源建设，加强数据利用水平。

 

 

    当前智慧医疗建设方面面临着很多问题。业务方面：医疗成本高；渠道少；效率低下、质量欠佳；看病难、看病贵；病人就诊手续复杂；医疗资源量化及分化。信息化方面：公共医疗关系系统不完善；信息孤岛严重；系统集成度低下；业务难以调整优化；系统多以“收费为中心”而且还存在很大的安全隐患。

 

 

    第二个部分要跟大家介绍一下如何开启智慧医疗。我们有“五把钥匙”，这个和SOA、物联网、云计算是融合的。从我们的角度来讲，并不是光把概念拿出来，而是梳理成五个方面。

 

 

    首先是感知。刚才介绍时也提到了一些，比如说实时监控身体的状况；实时了解医疗、医院设备变化的情况。感知之后会得到很多数据。

 

 

    其次是整合。整合的来源第一部分是我们感知的信息，另外是现有系统里面现存的信息。最终形成标准整合起来之后再进行共享。共享是跨区域、跨医院，在医院各个科室里面以及和每个人共享这些信息。产生了大量数据以后，第三步就是分析（业务分析规划的概念）。

 

 

    比如从公共卫生角度来讲，可以通过一些情况的发生可以预测某些疾病、流行病在某个阶段是高发期。现在我们拿到检测报告并不知道有哪些潜在的病要发生，但是通过智能分析、模型梳理可以在信息当中得到更加有价值的信息，这是分析的作用。

 

 

    下一步是交付。有了这些服务和数据，需要把服务和数据向人、医院、区域、相关卫生单位交付。这个交付过程也会涉及到一些技术手段。

 

 

    感知这个方面跟互联网相关，比如说通过RFID、红外感应器、全球定位系统等等。这些数据我们需要收集起来。

 

 

    整个这个方面要实现互联互通信息标准化。实现系统互联互通这是非常容易理解的事情。前面谈到信息孤岛现象比较严重，整合度比较低，所以我们一定要整合起来，把功能通过服务化方式变成一个个比密度较小的原子去服务，这样系统之间可以达到整合和共享的目的。

 

 

    标准化也是不可或缺的步骤，要想实现在不同医院、信息系统之间的信息共享，一定要解决的问题是信息标准化。我们也要根据行业标准、技术标准进行整合。这些标准加上信息互联互通就可以对现有应用产生价值。

 

 

    共享方面，比如说这个人在就诊，在一个医院和另外一个医院的信息共享，就可以很好的实现转诊就医。还有会诊，远程医疗，这也是一个医疗能力的提升。比如其医院之前要了解医生、科室等的信息。知识共享是基于历史经验等方面产生新的知识库，将来用于更多复杂的科研当中去。资源共享包括社会等医疗资源的共享。

 

 

    分析方面，通过对健康状况的分析、疾病预测、知识库管理、医院业务统计（比如每天接受门诊量多少等等）这些统计信息对于医院管理者是非常重要的；医院决策（可以帮助医院决策者做出更好的应对措施）。

 

 

    交付方面，有数据和功能，可以通过移动、云计算、互联网Web方式把这些信息公开出去。

 

 

    第三部分，介绍一下锐易特智慧医疗的解决之道。

 

 

    刚才讲了“五把钥匙”。从锐易特角度来说我们立足于共享和整合。以SOA和ESB以及标准为路线，这张图可以非常清楚的看到，首先我们要面向服务架构把现有系统信息和功能以服务的形式整合起来，结合行业和技术标准，用服务的方式把它抽象出来。

 

 

    通过ESB，ESB是个非常重要的基础设施，它是连接不同应用和服务的。

 

 

    以标准为依据，刚才已经谈到了，这里就不再重复了。

 

 

    这张图是智慧医疗解决方案基于共享和整合的解决方案图。从图中可以看到，要在连接医院和相关卫生机构，这里是有区别的，有二甲医院、三甲医院、社区卫生服务站等等，刚才我们提到转诊、共享医疗咨询信息等等努力，但是打通起来有很多产品来支持。这里面包含了软件和硬件产品，以及我们新推出的一款智能前置设备。在这里我们强调的是整合与共享。

 

 

    下面介绍一下锐易特在整合和共享领域产品的发展思路。我们通过多年研发形成了一系列的产品。SOA，大家都觉得很难，为什么很难？我们要进行安装、部署、开发测试等等事情，我们会推出相关产品来做以应对。产品各有侧重，也有比较全功能的。

 

 

    智能前置集成设备可以把一些应用场景固化下来，大大降低了开发成本。包括硬件设备、屏幕病毒、黑客侵入、多种认证授权机制、安全审计、加密解密、内外网隔离等方面的功能。它会更安全。其次是更易用、更通用（行业应用模板）、更先进（基于SOA架构、基于ESB内核技术、可多协议接入、基于软硬件一体化的产品方式）。

 

 

    第四部分，介绍一个案例。

 

 

    去年前年我们实施了有十几个了，这里是其中一个例子。我们建立了两级平台，一个是市级的，一个是县级的。其中包含12个数字化医院，四家三级医院、八家二级医院。两大基层卫生管理系统（基层公共卫生服务管理系统和村医卫生室工作站）。三大基于健康档案的增值应用（健康档案浏览器、公众健康服务网站、一卡通主索引服务）。两大基于平台的应用（双向转诊、综合分析与辅助决策）。这都是一些非常关键的功能业务。

 

 

    这是我们的解决方案。最中间是区域共享与交换平台的图。可以看到中心点交互有三级医院、二级医院、相关卫生管理监督部门、还有社区乡镇医疗机构可以互联起来。医疗机构之间互联互通之后可以非常容易的实现社区转诊、后期保健等工作。

 

 

    左上角可以看到跨区域之间也是通过互联互通的渠道实现区域和区域之间的共享。

 

 

    这是卫生部给出的参考架构，使用ESB将各种医疗应用系统整合起来提供各种各样的服务，包括注册服务、目录服务、各种业务服务（有些给医院、有些给区域、有些给相关管理部门、还有给公众的。）

 

 

    总体架构是这样的。注册服务是解决谁连接这个平台，谁来使用这个平台。共享与协同服务解决健康档案和电子病历的所有存储以及共享。基于ESB的目录服务完成资源注册与设立共享交换资源。全程医疗档案服务解决的是卫生识别以及正确数据存储和管理的相关问题。通用服务解决安全隐私、配置管理、消息发布等工作。通信服务解决的是通讯过程当中相关协议适配等功能。还有基础设施，在基础设施上提供数据转换、协议适配等等管理以及监控。整个过程当中我们要做的是标准化结构、标准化内容、标准化接口。只有以标准的形式去梳理整个平台才能使得这些应用和数据更好的被重复利用和共享。

 

 

    那么取得的成果是，看病贵、看病难已经趋于缓解。比如说有些大医院专家协助小医院专家对于某个病人进行诊断。大家在家门口也能看大医院专家。纸质病历将逐步退出。健康档案“活起来”，诊疗信息进入居民档案。

 

 

    以上就是我主要的分享内容，谢谢大家！